Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), özel sağlık sigortalarına ilişkin yönetmelikte önemli değişikliklere gitti. 1 Ocak 2026 itibarıyla yürürlüğe girecek düzenleme, sigorta sahiplerinin haklarını güçlendirirken, sigorta şirketlerine de yeni yükümlülükler getiriyor. Yeni yönetmelik, ömür boyu yenileme garantisi, bekleme süresi, şirket değiştirme hakkı, grup poliçesinden bireysele geçişte kazanılmış hakların korunması ve indirim oranlarının şeffaf biçimde belirtilmesi gibi kritik alanlarda kapsamlı düzenlemeler içeriyor.
Seyahat ve Hastalık Sigortaları Kapsam Dışında
Yönetmeliğe göre, artık seyahat sağlık sigortaları ve hastalık sigortaları, özel sağlık sigortası kapsamından çıkarıldı. Yeni dönemde özel sağlık sigortası yalnızca bireysel ve grup sağlık poliçelerini kapsayacak. Bu adımla sigorta ürünlerinde netlik ve tanım birliği sağlanması hedefleniyor.
Bekleme Süresi Artık Sadece İlk Dönemde Uygulanacak
Sigorta şirketleri, bekleme süresi uygulamasını yalnızca ilk poliçe dönemiyle sınırlı tutacak. Sigortalı aynı plan kapsamında poliçesini yenilediğinde, bekleme süresi tekrar uygulanamayacak.
Ayrıca sigortalı şirket değiştirirse ve önceki poliçesinde bekleme süresi tamamlanmışsa, yeni şirkette aynı süre yeniden başlatılamayacak. Bu düzenleme, sigortalıların şirket değişikliğinde mağduriyet yaşamaması adına önemli bir güvence sağlıyor.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi Şartları Netleşti
Yeni düzenleme, sigortalıların uzun vadeli haklarını güvence altına alıyor. Buna göre:
- Sigorta şirketleri, 60 yaşını doldurmamış sigortalılara belirli koşullarda ömür boyu yenileme garantisi sunmak zorunda olacak.
- Bu garanti için sigortalının, aynı plan kapsamında kesintisiz üç yıl boyunca sigortalı olması ve bu sürede ödenen tazminatların toplam primlere oranının %80’in altında kalması gerekiyor.
- Şirketler, bu koşulları sağlayan kişilere garanti vermekten kaçınamayacak.
- Ayrıca garanti verilen poliçelerde teminatlar daraltılamayacak, katılım payı artırılamayacak ve ek prim talep edilemeyecek.
- Bu maddeyle birlikte, sigortalıların uzun vadeli sağlık güvenceleri daha sağlam temellere oturtulmuş oldu.
Şirket Değişikliğinde Kazanılmış Haklar Korunacak
Sigortalılar artık başka bir sigorta şirketine geçtiklerinde ömür boyu yenileme garantisi haklarını kaybetmeyecek. Tüm bilgi aktarımı yalnızca Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBGM) üzerinden yapılacak. Sigorta şirketleri doğrudan sigortalılardan bilgi talep edemeyecek; yalnızca SBGM’nin yetkilendirdiği verileri kullanabilecek.
Bu düzenleme, hem veri güvenliğini artırıyor hem de şirketler arası geçişlerde şeffaflığı sağlıyor.
Grup Poliçelerinde Katılım Sertifikası Zorunlu Hale Geldi
Artık grup sigortası kapsamındaki her sigortalı için katılım sertifikası düzenlenmesi gerekecek. Bu sertifikada:
- Sigortalının hakları,
- Poliçe kapsamındaki teminatlar,
- Yenileme garantisi koşulları
açıkça belirtilecek.
Ayrıca grup poliçesinden bireysel sigortaya geçen sigortalılar, yenileme garantisi haklarını korumaya devam edecek.
Kişisel Veriler 10 Yıl Saklanacak
Yeni yönetmelik, kişisel veri güvenliği konusunda da net kurallar getiriyor. Sigorta şirketleri, sigortalılığın sona ermesinden sonra:
- Sağlık bilgilerini ve poliçe kayıtlarını 10 yıl boyunca bireysel bazda saklayacak,
- Süre sonunda bu verileri silecek, yok edecek veya anonim hale getirecek.
- Tüm süreçler, Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (KVKK) hükümlerine uygun biçimde yürütülecek.
1 Ocak 2026 öncesinde yapılan mevcut poliçelerde geçerli olan yenileme garantileri ve tarifeler, sözleşme süresi boyunca korunacak. Yeni yönetmelik hükümleri ise yalnızca 1 Ocak 2026’dan sonra düzenlenecek poliçelerde uygulanacak.
Sigorta Şirketlerine Yeni Yükümlülükler
Şirketler, artık sigortalılara:
- Kampanyalar,
- İndirim oranları,
- Poliçe koşulları
hakkında açık ve anlaşılır bilgi sunmak zorunda olacak.
Ayrıca sigortalı verileri yalnızca yasal yollarla ve yetkilendirilmiş kanallar üzerinden temin edilebilecek. Bu, sektörde şeffaflık ve tüketici güveni açısından kritik bir adım olarak değerlendiriliyor. SEDDK’nın yaptığı düzenlemelerle birlikte özel sağlık sigortası sisteminde yeni bir dönem başlıyor. Amaç, tüketici haklarını korumak, bilgi asimetrisini ortadan kaldırmak ve sigorta sektörüne güveni artırmak. Uzmanlara göre bu değişiklikler, sigorta bilincinin yaygınlaşmasına ve uzun vadede özel sağlık sigortası penetrasyonunun artmasına katkı sağlayacak.
